Casos clínicos [aplicaciones clínicas]







Iniciaré diciendo que durante el desarrollo del curso se nos asignó diversos casos clínicos los cuales compartiré con ustedes. Te recomiendo que primero veas de qué trata el caso clínico, pienses que agente etiológico y/o parásito puede ser y por último veas las diapositivas 

Caso clínico 1:  

1. Datos Generales:
- Nombre: A.C.C
- Sexo: Femenino
- Edad: 55 años
- Ocupación: ama de casa.
- TE: 4 días
- Inicio: brusco
- Curso: progresivo

2. Motivo de consulta:
- Edema y dolor en miembro superior izquierdo.

3. Antecedentes:
- Patológicos: ninguno
- Tabaquismo, alcohol, drogas: niega
- Familiares: madre DM2

4. Anamnesis:
Paciente mujer de 55 años de edad, acude a consulta, refiriendo que hace 4 días tuvo una caída tras tropezar mientras hacía unas compras, presentando así edema localizado y dolor en brazo izquierdo, de moderada intensidad, sin otros sintomas asociados. Acudiendo un día despues al centro de salud, donde le realizaron Rayos X del miembro afectado y descartaron así compromiso óseo, por lo que le indican medicación que no recuerda. Hace 2 dias, los sintomas empeoran, presentando aumento del eritema, además nota lesiones pustulosas, limitación de movimiento activo del brazo izquierdo, malestar general y sensación de alza térmica. Acude a un hospital de mayor nivel, donde es ingresada al servicio de medicina interna.

5. Exámen fisico dirigido:
- FC: 70 lpm
- FR: 20rpm
- T: 38.5°C
- PA: 100/60 mmHg
- SatO2: 94%
- Estado de conciencia: OTEP
- Piel: hidratada, pálida +/+++.
- Extremidades superiores: en el 1/3 medio de antebrazo izquierdo se visualiza eritema ++/+++, edema ++/+++, flogosis, con presencia de pustulas en region dorsal, ademas limitación al movimiento activo.

 


Caso clínico 2: 

1. Datos Generales:
- Nombre: J.P.M
- Sexo: Masculino
- Edad: 55 años
- Ocupación: jubilado
- TE: 7 días
- Inicio: insidioso
- Curso: progresivo

2. Antecedentes:
- Patológicos: DM2, Hipertrofia prostática, litiasis renal
- Tabaquismo, alcohol, drogas: niega
- Familiares: madre DM2

3. Anamnesis:
Paciente portador de sonda vesical desde hace 2 años por vejiga neurogenica, ingresa por emergencia porque hace 1 semana cursa con fiebre T°40C, malestar general, hiporexia, nauseas y nota orina turbia y mal oliente al momento de evacuar la bolsa colectora de orina. Acude a medico particular y le indican tratamiento con ceftriaxona 2gr ev por 1 semana sin respuesta, motivo por el cual acude a este hospital.

4. Examen físico:
- PA: 120/70
- FC:115 lpm
- FR: 22 rpm
- T: 40°C
- Sat 02: 98%
- AREG, REN, REH
- Mucosa oral seca (+/+++)
- TCSC: disminuido, piel: sg del pliegue(+)
- ABDOMEN: doloroso en hemiabdomen inferior, no sg peritonelaes
- GENITOURINARIO: ppl(+) bilateral, pru superior y medio(+) bilateral
- NEUROLOGICO: somnoliento, despierta al llamado, no sg de focalizacion



Caso clínico 3: 

1. Datos Generales:
- Nombre: L.C.M
- Sexo: Masculino
- Edad: 48 años
- Ocupación: comerciante
- Inicio: insidioso
- Curso: progresivo

2. Antecedentes:
- Patológicos: ninguno
- Tabaquismo, alcohol, drogas: niega
- Familiares: niega.

3. Anamnesis:
Paciente varón de 48 años de edad, natural y procedente de Lima, se encuentra por Chiclayo desde hace 5 meses trabajando en un mercado local. Refiere que desde hace 7 meses presenta tos esporádica con expectoración blanquecina y desde hace 1 mes a la fecha, noto sangre en la expectoración. Ha tenido pérdida de peso alrededor de 8 kg en el último año (peso actual 56kg, talla 1.68mt). Al examen físico se ausculta incremento de vibraciones vocales y estertores crepitantes en ambos pulmones, a predominio basal derecho. Refiere que su padre de 64 años es tosedor crónico y convivían en la misma casa hasta que se trasladó a Chiclayo


Caso clínico 4: 

1.Datos Generales:
-Nombre: P.S.M
-Sexo: Femenino
-Edad: 37 años
-Ocupación: ama de casa
-TE: 7 días
-Inicio: insidioso
-Curso: progresivo

2.Antecedentes:
-Patológicos: VIH desde hace 10 años. tuberculosis pulmonar hace 6 años, con tratamiento específico completado y parálisis facial periférica derecha desde hace 10 años. Niega otros antecedentes médicos de relevancia.
-Tabaquismo, alcohol, drogas: niega
-Familiares: niega.

3.Anamnesis:
Paciente refiere que una semana previa al ingreso, tinnitus en el oído derecho y, posteriormente, otalgia progresiva del mismo lado. Dos días luego, se agrega otorrea, fiebre, exacerbación de la desviación de la comisura labial izquierda y aparecen vesículas hemorrágicas en el primer dedo de la mano izquierda, las cuales posteriormente se ulceran. Un día previo, la otalgia se torna intensa y se extiende al hemicráneo del mismo lado, la otorrea cursa con rasgos sanguinolentos, la fiebre persiste y la úlcera se necrosa, por lo que acude a urgencia. A su ingreso, se evidencia palidez, taquicardia e hipotensión, sin respuesta a la fluidoterapia, por lo que requirió manejo con vasopresores en la Unidad de Cuidados Intensivos. Signo del trago (+), con eritema y flogosis periauricular derecha, otorrea purulenta, con rasgos sanguinolentos y necrosis en el conducto auditivo externo. Úlcera necrótica en el primer dedo izquierdo, indolora a la palpación, de bordes elevados e indurados y flogosis circundante. En el abdomen, hepatoesplenomegalia leve y el examen neurológico confirmó la parálisis facial periférica derecha. El resto del examen físico fue considerado no contributorio.


Caso clínico 5:  

Anamnesis:
Varón de 33 años, acude a consulta por malestar general acompañado de cefalea, astenia y fiebre vespertina de hasta 39,2°C, acolia y coluria. Como actividad reciente, menciona la ingesta de moluscos vivos (ostras) un par de semanas antes del inicio de los sintomas
En la exploración física no se observan signos de ictericia; sólo se percibe un aumento de los ruidos hidroaéreos abdominales.
Ante la sospecha de hepatitis se le recomienda reposo relativo y la realización de analítica de sangre y orina junto con una serología de virus hepatotropos y citomegalovirus.
En los examenes se evidenció: aumento de aminotransferasas (GOT 626 y GPT 2.134) y GGT 252, junto con patrón de colestasis (fosfatasa alcalina 532, LDH 422, hiperbilirrubinemia directa 5,4 y total 6,1). El resto de parámetros está dentro del rango de la normalidad.
La serología confirma un proceso agudo de hepatitis A (IgM positiva e IgG negativa), y anticuerpos VHB, VHC y CMV negativos.
Un mes después se le extrae una segunda analítica donde se observa descenso de aminotransferasas (GOT 88, GPT 299) y GGT (129), que se acompaña de una clara mejoría de sus síntomas.

Antecedentes:
No fumador.
Hipercolesterolemia en tratamiento con dieta.
Realiza ejercicio físico de forma regular y su trabajo es sedentario.


Caso clínico 6: 

Anamnesis:
Varón de 29 años de edad, homosexual activo, bebedor habitual y consumidor esporádico de cocaína inhalada. Acudió al Servicio de Urgencias por presentar desde hacía 5 días malestar general con sensación de alza térmica y escalofríos, prurito ocular, cefalea, odinofagia, náuseas, vómitos escasos y deposiciones líquidas. Dos días después le aparecieron múltiples lesiones eritematosas maculopapulosas, con escaso prurito, en cara, cuello, hombros y región superior de la espalda, que fueron aumentando progresivamente en número y extensión.
En la exploración física presentaba en cara, cuello, tronco, extremidades superiores, incluyendo palmas, y en muslos numerosas lesiones maculopapulosas, eritematosas, alguna violácea, redondeadas, no evanescentes, de bordes netos, con tamaños variables entre 0,6 y1 cm de diámetro. En mucosa labial superior y dorso de lengua presentaba varias lesiones erosivas, bien delimitadas, de 0,5 cm de diámetro. Se palpaban numerosas adenopatías, menores de 1 cm, latero y retrocervicales, axilares e inguinales de forma bilateral, así como hepatomegalia de 3 cm levemente dolorosa.

Laboratorio:
El estudio de laboratorio mostraba leucopenia moderada de 3.400 leucocitos/ ml (62% neutrófilos, 26% linfocitos, 10% monocitos), trombopenia de 89.000 plaquetas/ ml; GOT: 265 U/ l; GPT: 155 U/ l; LDH: 1.539 U/ l (N: 240-480); TPHA yFTA positivos con VDRL negativo, anticuerpos anti-CMV 1/ 128 y anticore del VHB positivo. El resto de los parámetros solicitados, hemograma, VSG, bioquímica, electroforesis de proteínas, estudio de coagulación, nivel de inmunoglobulinas, sistemático de orina y serologías de lúes, rickettsias, VIH, VHB, VHC, citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr (VEB), virus varicela-zoster y toxoplasma fueron normales o negativos.
Se realizó un estudio de poblaciones linfocitarias que mostró linfopenia, 1.456 c/ μl; CD3 normales; disminución de CD4: 470 c/ μl; aumento de CD8: 618 c/ μl ; cociente CD4/ CD8: 0,76, y carga viral: >750.000 copias/ ml.
El cuadro remitió en 10 días con tratamiento antitérmico. A las 5 semanas los VIH-Ac eran positivos mediante test de ELISA y Western-blot.



Caso clínico 7A: 

Anamnesis:
Hombre de 76 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2. Acudió a consulta por dolor ótico de tres días de evolución que se le diagnosticó como otitis externa y se le proporcionó tratamiento médico a base de antimicrobianos tópicos en el oído afectado. Dos días después se agregaron lesiones vesiculares en el oído izquierdo y parálisis facial, por lo que acudió nuevamente a consulta, esta vez al servicio de urgencias.
En el examen físico se identificó aumento de volumen y eritema en oído izquierdo, vesículas y costras melicéricas en concha auricular, trago, antitrago, antihélix y conducto auditivo externo; acompañadas de otorrea de característica serosa. Además, al sonreír mostraba desviación de la comisura bucal hacia la derecha, había disminución de surco nasogeniano del lado izquierdo y el cierre de párpados era completo con esfuerzo mínimo; se clasificó al paciente con una parálisis facial grado II de acuerdo con la clasificación de House y Brackmann.

Caso clínico 7B: 

Anamnesis:
Pre-escolar femenina de 3 años de edad, sin antecedentes patológicos conocidos cuya madre refiere inicio de enfermedad actual hace 13 días cuando comienza a presentar odinofagia, hiporexia, asociándose tres días después alzas térmicas de 38-39ºC, acude médico quien indica tratamiento con amoxicilina / ácido clavulánico e ibuprofeno, tratamiento que cumple por 7 días persistiendo febril y posteriormente hay aumento de volumen preauricular bilateral y aumento de volumen cervical bilateral por lo que acude a centro hospitalario, es valorada y se decide su ingreso.
Sin Antecedentes patológicos.
Al examen físico:
T: 37.8 ºC, FC: 99 pm; FR: 25 rpm; PA: 110/80mmHg; Peso: 16.5kg; Talla: 99.5 cm. Piel: Blanca, normotensa, hidratada, llenado capilar de <2 segundos, se evidencia eritema maculopapular en hemitorax anterior y abdomen, no confluyentes, que ceden a la digito presión.
Edema bipalpebral bilateral que impiden la apertura ocular, faringe hiperémica, amígdalas hiperémicas, hipertróficas, sin placa.
Se palpan adenomegalias cervicales posterior, submandibulares y submaxilares de 2.5–3cm de diámetro, móviles, no dolorosos, no adherido a planos profundos, se palpan ganglios supraclaviculares, axilares e inguinales de iguales características.


Caso clínico 8A: 

Anamnesis:

Paciente del sexo masculino de 18 años de edad, quien acude a consulta por cuadro clínico de 4 meses de evolución con aparición de “manchas oscuras en la espalda”. Presenta una dermatosis diseminada a tronco y miembros superiores de la que afecta tórax anterior y posterior, parte proximal de brazos, constituida por placas hiperpigmentadas café oscuro, redondeadas, entre 2 cm y 10 cm de diámetro, con escama fina. Se realiza examen bajo la luz de Wood presentando una fluorescencia positiva. El examen micológico directo con tinción de Albert muestra levaduras redondeadas y filamentos cortos en forma de “S”. 


Caso clínico 9: 

Varón de 40 años de edad, sin antecedentes de interés, que sufrió un accidente laboral al explotar un tanque de combustible, originándole quemaduras por llamas. A su ingreso en la unidad de quemados se constató la existencia de un 72% de la superficie corporal total quemada, con un 60% de quemaduras de segundo grado profundo. Fue necesario realizar escarotomías y tras el tratamiento quirúrgico de urgencia, se trasladó al paciente a la unidad de cuidados intensivos.

En las primeras 48 horas de evolución, el paciente desarrolló un síndrome de disfunción multiorgánica, que con las medidas de soporte instauradas, evolucionó satisfactoriamente.

Al quinto día presentó fiebre de 38,5 °C, secreciones bronquiales mucopurulentas, leucocitosis con neutrofilia, deterioro de la oxigenación y un infiltrado pulmonar derecho. Ante la sospecha de neumonía temprana asociada a ventilación mecánica, se inició un tratamiento antimicrobiano empírico con piperacilina- tazobactam y ciprofloxacino por vía intravenosa. El paciente evolucionó favorablemente; se aisló en cultivo microbiológico del aspirado bronquial > 106 UFC/ml de Escherichia coli sensible a ciprofloxacino, se suspendió la piperacilina-tazobactam y se completó el tratamiento con ciprofloxacino intravenoso durante 10 días más.

A las 3 semanas de evolución reapareció la fiebre, que se acompañó de repercusión hemodinámica, leucocitosis con neutrofilia y aumento de la proteína C reactiva hasta 400 mg/l, sin foco etiológico claro. Además, desarrolló un íleo paralítico que obligó a suspender la dieta oral e iniciar nutrición parenteral. Se realizó rastreo microbiológico mediante hemocultivos, cultivos de aspirado bronquial, cultivos de punta de catéter, urocultivos y cultivo de biopsia de escara.

Ante la situación de shock séptico sin foco etiológico claro, se inició un tratamiento antimicrobiano empírico. Después de 48 horas con este tratamiento persistió la evolución desfavorable, con especial deterioro de la función hemodinámica. Debido a este empeoramiento clínico, y un Candida score > 3, indicativo de candidiasis invasora, se comenzó un tratamiento antifúngico con una equinocandina. A las 36 horas del inicio de este tratamiento, el paciente presentó descenso de la curva térmica. En el rastreo microbiológico realizado, se obtuvieron los aislamientos siguientes: a) de la biopsia de escara se obtuvo : cultivo de la punta de catéter se obtuvo > 103 UFC/ml de A. baumanii multirresistente y Candida albicans y d) de la orina se aislaron > 104 UFC/ml de Candida albicans.

 


Caso clínico 10: 

De los siguientes protozoos, mencione su patogenia, ciclo de vida, epidemiología, enfermedades clínicas y diagnóstico de laboratorio:

 

- Giardia Lamblia.

- Trichomonas vaginalis

- Leishmania

- Tripanosoma cruzi

- Plasmodium

- Toxoplasma gondii  ----> Mi grupo escogió este 


Caso clínico 11: 

De los siguientes helmintos, mencione su patogenia, ciclo de vida, epidemiología, enfermedades clínicas y diagnóstico de laboratorio:

- Taenia solium

- Hymenolepis nana

- Fasciola hepática

- Enterobius vermicularis

- Áscaris lumbricoides

- Strongyloides stercoralis ----> Mi grupo escogió este 


Caso clínico 12: 

De los siguientes Artrópodos, mencione su morfología, estructura, metamorfosis, epidemiología y enfermedades clínicas:

 1.    Loxosceles

2.    Sarcoptes  ----> Mi grupo escogió este 

3.    Demodex ----> Mi grupo escogió este 

4.    Pediculus

5.    Anopheles

6.    Aedes

7.    Lutzomia

8.    Xenopsyla

9.  Triatoma. 


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